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      2. PET/MRI對腦血管風險因素的影響



        美國醫學會雜志11月4日發表的一項研究顯示,PET / MRI掃描顯示,具有高血管危險因素的中年人到60多歲時的全腦容量已減少,但其生活方式和身體特征不會影響β淀粉樣蛋白的積累。

        結果證實,有必要共同降低中年人的血管危險因素,例如高血壓,吸煙,糖尿病和肥胖癥,以幫助確保以后的大腦更健康。也許更重要的是,研究人員發現這些風險因素在30多歲的受試者中與未來幾十年內β-淀粉樣蛋白的積累之間沒有聯系,這與認知能力下降性癡呆的進展有關。

        “這些發現表明,盡管中年是風險暴露的重要時期,但血管風險對腦結構的影響可以追溯到成年初期,并且可能在此時特別有害,或者可能反映出累積的風險增加,”Christopher Lane博士,以及英國倫敦大學學院和倫敦國王學院的同事寫道。

        對于這項研究,研究人員從英國醫學研究理事會國家健康與發展全國調查(NSHD)的參與者那里獲取了數據,這些參與者的血管風險因子通過Framingham心臟研究(FHS)心血管風險評分(CVS)進行了量化,從而衡量了風險。他們記錄了參與者在36歲,53歲和69歲時的心臟狀況,同時記錄了受試者的社會經濟狀況,載脂蛋白E(APOE)ε4基因型以及全腦和海馬體積。

        他們還從2015年5月至2018年1月在69至71歲之間同時進行了PET / MRI掃描。3 tesla MRI方案包括體積T1加權和液體衰減倒置恢復(FLAIR)序列,而使用放射性藥物florbetapir(Amyvid,Avid Radiopharmaceuticals)通過PET成像評估了β-淀粉樣蛋白的負擔,該試劑旨在粘附和鑒定β-淀粉樣蛋白斑。

        “這項[NHSD數據]使我們能夠研究69至71歲年齡段的血管風險暴露時間對大腦結構和病理的影響,并特別關注腦小血管疾病,β-淀粉樣蛋白沉積和腦容量,從成年早期,中年和早期晚期開始的測量。” Lane及其同事寫道。

        他們的分析包括463人(平均年齡70.7±0.7歲),沒有癡呆跡象,并且他們已經完成了上述所有方案。那些受試者中,455個個體(90.6%)是可用于淀粉樣蛋白分析,83(18.2%)的人是β-淀粉樣蛋白陽性(和符合納入標準); 443名受試者(88.2%)用于腦容量分析;451名參與者(89.8%)對白質高信號進行了體積分析。

        心血管連接

        通過分析,Lang及其同事發現,在隨后的每個年齡點,評估心臟事件10年風險的FHS-CVS分數均增加,而MR圖像顯示全腦體積減少,白質高信號體積增加-腦小血管疾病的代用指標。同時,他們發現在任何時間點的血管風險評分與受試者在PET掃描中的β-淀粉樣蛋白狀態之間均無關聯。

        血管危險因素相對于血管危險評分的影響


        36年

        53歲

        69歲

        Framingham10年心臟事件風險

        2.7%

        10.9%

        24.3%

        全腦容量*

        -3.6%

        -0.8%

        -0.6%

        平均海馬體積*

        -0.03

        -0.0001

        -0.0001

        白質-高強度量**

        1.09

        1.02

        1.01

        β-淀粉樣蛋白狀態***

        0.98

        0.97

        0.99

        *以beta系數測量  **以指數系數測量  ***調整后的優勢比

         

        研究人員將數據解釋為:白血球過多和腦容量增加表明,年齡在69至71歲之間的血管風險,越早出現血管風險越強-最強的風險是在36歲。

        JAMA Neurology上發表的一篇社論中,得克薩斯州健康大學圣安東尼奧分校的Glenn Biggs老年癡呆癥和神經退行性疾病研究所的Sudha Seshadri博士強調說:女性成年早期的血管風險暴露更大,這導致女性受試者罹患晚年癡呆癥的風險更大。同時,與男性相比,女性患心血管疾病的10年和20年風險要低,“相反,她們可能比男性更容易受到微妙的腦部傷害,這種傷害會在幾十年后增加癡呆癥的風險,”她寫道。

        研究人員發現,成年早期或中年人的血管風險與70歲時腦淀粉樣蛋白斑塊的沉積沒有關聯,“這仍然是一個有爭議的領域,亟待進一步研究,” Seshadri總結說。




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